Résumé
La transmission sexuelle de l'infection par le VIH est le mode de transmission majoritaire du SIDA de part le monde ; elle est au coeur de la dynamique de l'épidémie. Des facteurs socioculturels, comportementaux et économiques, les pratiques sexuelles, ainsi que de nombreux cofacteurs biologiques modulent le risque de transmission sexuelle du SIDA. La prévention, difficile à mettre en oeuvre, reste la seule arme efficace.
Sommaire
Préface, 3 Avant-propos, 5 Chapitre I Dynamique de l'épidémie, 8 I. Hétérogénéité de l'épidémie, 8 II. Taux de transmission, 19 III. Sérodiscordance et résistance, 20 IV. Cofacteurs de transmission, 21 V. Le modèle de May & Anderson, 22. Chapitre II Portage génital en VIH, 25 I. Production virale dans les voies génitales féminines, 25 II. Production virale dans les voies génitales masculines, 34 III. Sélection virale dans les voies génitales, 41 IV. Quantité d'inoculum infectieux, 42. Chapitre III Passage transmuqueux et dissémination virale, 43 I. Franchissement des défenses muqueuses non spécifiques, 44 II. Franchissement de la barrière épithéliale, 45 III. Passage transmuqueux du VIH, 53 IV. Sites anatomiques de pénétration, 59 V. Dissémination virale, 62. Chapitre IV Cofacteurs sociocomportementaux, 65 I. Vulnérabilité au VIH, 66 II. Systèmes sociaux d'échanges sexuels, 69 III. Connaissance sur le SIDA et comportements sexuels en France, 75. Chapitre V Pratiques sexuelles à risque, 77 I. Indicateurs de risque, 78 II. Facteurs de risque liés aux pratiques sexuelles, 78. Chapitre VI Cofacteurs biologiques, 87 I. Cofacteurs locaux de modulation positive, 90 II. Cofacteurs généraux de modulation positive, 102 III. Cofacteurs biologiques diminuant la transmission, 104 IV. Protection croisée contre le VIH-1 par le VIH-2, 109 V. Épidémiologie moléculaire, 109 VI. Immunité des muqueuses sexuelles, 113. Chapitre VII Prévention, 114 I. Stratégies de prévention, 114 II. Barrières physiques et chimiques, 121 III. Évaluation, 124. Conclusion, 126
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